期刊简介
本刊是由国家科技部批准、山东省医学影像学研究所、山东省医学影像学研究会主办的学术期刊，国内外公开发行。本刊宗旨为：努力提高与普及医学影像学知识，为保障人民身体健康而奋斗。
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首页>医学影像学杂志
- 杂志名称：医学影像学杂志
- 主管单位：山东省卫生厅
- 主办单位：山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
- 国际刊号：1006-9011
- 国内刊号：37-1426/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：统计源期刊期刊收录：国家图书馆馆藏, 哥白尼索引(波兰), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 剑桥科学文摘, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), Pж(AJ) 文摘杂志(俄), 维普收录(中), CA 化学文摘(美)
急性肾梗死经肾动脉溶栓并血栓抽吸1例
吴鹏；陈汉威
关键词：急性肾梗死, 介入放射学
摘要：患者女，69岁。1天前无明显诱因出现腰腹部痛，以下腹绞痛为主，程度较重，并有恶心、呕吐，呕吐多次胃内容物，间有头晕不适，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿等不适，到我院急诊就诊，予抗感染、解痉、止痛等对症治疗，腹痛未有好转。既往有高血压病病史4年，血压控制可，无糖尿病、冠心病及其他心脏病史。入院查体：BP：145／90mmHg腹部稍紧张，全腹轻压痛，未及反跳痛。辅助检查：D‐二聚体1240μg／L ，心肌酶：肌酸激酶159 U／L ，肌酸激酶同工酶23U／L。腹平片：腹部未见肠梗阻及消化道穿孔表现。入院后予禁食、制酸、护胃、灌肠、补液等对症治疗，症状未见明显好转。查心肌酶：肌酸激酶183 U／L ，肌酸激酶同工酶58 U／L ；肾功能：尿素6．3mmol／L ，肌酐124μmol／L ；尿常规：潜血3＋，尿蛋白3＋，尿白细胞1＋，镜检红细胞＋＋＋；C‐反应蛋白21．3mg／L。全腹部CT平扫＋增强可见左肾动脉栓塞并大面积梗死（图1）。遂急诊送介入室行双肾动脉造影，可见：左肾动脉血流缓慢，主干远段及多个分支血管可见充盈缺损影，分支血管稀疏（图2）；右肾动脉未见异常。明确诊断后更换8F血管鞘，送入8F指引导管至左肾动脉主干远段，缓慢注入尿激酶20万单位，并对左肾动脉远段行血栓抽吸，术中抽出多个暗红色血栓（图3），造影复查左肾动脉充盈缺损影较前减少，远段血流较前明显丰富。术后为查明血栓来源行心脏彩超示：左室舒张功能轻度降低，三尖瓣轻度返流，肺动脉高压（轻度），心脏各房室腔大小，形态正常，房室间隔连续完整，室间隔及左室壁不厚。排除心源性栓子脱落的可能。给予口服利尿剂、抗感染、改善循环、抗凝。1周后患者未有恶心、呕吐，腰腹部疼痛逐渐减轻，无肉眼血尿，痊愈出院。
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